Hépato-gastro-entérologie

Stages :

CHU Croix Rousse Dr GUILLET

Chef de service : Dr GUILLET

• Orientations : Cancérologie digestive, endoscopie/interventionnelle
• Personnel : 1 PU-PH ; 4 PH ; 3 CCA/assistants ; 4-5 internes 
• Capacité : 1 Unité d’hospitalisation traditionnelle plutôt dédiée à l’oncologie digestive et la réalisation de chimiothérapies intraveineuses (25 lits) ; 1 Unité d’hospitalisation traditionnelle dédiée à la gastro-entérologie générale avec une activité type hôpital de semaine, partagée avec une unité de chirurgie digestive (10-15 lits de gastro)
• Pratique : 2 salles d’endoscopie sous AG ; 1 salle d’endoscopie interventionnelle partagée avec les radiologues interventionnels ; 1 salle d’endoscopie sans AG, écho-endoscopie, CPRE/interventionnel ; possibilité de réaliser des consultations pré-gestes, d’assister à des consultations spécialisées. (oncologie, proctologie) ; pratique de l’endoscopie au moins 3-4 semaines sur le semestre.
• Théorie : Au moins 2 visites séniorisées par semaine ; jusqu’à 3 cours par semaine partagés avec le service d’hépatologie du Pr ZOULIM et 1 autre cours toutes les 2 semaines partagé avec les anesthésistes-réanimateurs et les chirurgiens viscéraux (principalement sur le sujet de la transplantation hépatique), RCP oncologie hebdomadaire, staff de service hebdomadaire. Pas de biblio.
• Astreinte de week-end : Oui 1 par mois, samedi + dimanche avec sénior présent ; visite des deux unités d’hospitalisation.
• Gardes : Une dizaine par semestre partagées entre garde de pavillon sur tous les services médicaux et garde d’UHCD aux urgences.

CHU Croix Rousse hépatologie Pr ZOULIM

• Chef : Pr ZOULIM
• Orientations : Hépatologie ; transplantation hépatique
• Personnel : 3 PU-PH ; 8 PH ; 1 CCA ; 4 internes
• Capacité : 1 Unité d’hospitalisation traditionnelle de 25 lits dédiée à l’hépatologie générale ; 1 unité dédiée aux patients pré ou post-greffe partagée avec les chirurgiens transplanteurs hépatiques (12-15 lits d’hépatologie plutôt grave) ; 1 Unité de jour (12 lits)
• Pratique : pas de temps dédié à l’endoscopie, mais accès possible à l’endoscopie bien que difficile (contrainte de temps), identique en théorie au précédent terrain de stage ci-dessus. Possibilité d’assister à des consultations spécialisées d’hépatologie, d’onco-hépatologie.
• Théorie : au moins 2 visites seniorisées par semaine ; cours théoriques partagés avec ceux décrits pour le précédent terrain de stage ci-dessus. RCP transplantation hépatique hebdomadaire ; RCP CHC hebdomadaire. Pas de biblio.
• Astreinte de week-end : Oui 1 par mois, samedi + dimanche avec sénior présent ; visite des deux unités d’hospitalisation.
• Gardes : Une dizaine par semestre partagées entre garde de pavillon sur tous les services médicaux et garde d’UHCD aux urgences

CHU Hôpital Edouard Herriot

• Chef de service : Pr SAURIN
• Orientations : endoscopie interventionnelle avancée, pancréatologie, oncogénétique
• Personnel : 4 PU-PH ; 5 PH ; 2 CCA/assistants ; 7-8 internes 
• Capacité : 2 Unité d’hospitalisation traditionnelle : 21 lits et 25 lits (lits à chaque fois partagés avec le service d’oncologie digestive) ; 1 Unité de semaine (14 lits)
• Pratique : 4 salles d’endoscopie sous AG dont 1 salle d’endoscopie bilio-pancréatique dédiée ; 1 salle d’endoscopie sans AG, écho-endoscopie, CPRE/interventionnel ; techniques de résection avancées dont dissection sous-muqueuse ; possibilité de réaliser des consultations pré-gestes ; pratique de l’endoscopie au moins 2-3 semaines sur le semestre.
• Théorie : Quelques cours sur le semestre, bibliographies régulières (1 à 2 articles par semestre/interne) ; RCP motricité digestive, RCP mucosectomie, staff médico-chirurgical hebdomadaire.
• Astreinte de week-end : Oui, samedi + dimanche 2 internes présents le samedi, 1 interne le dimanche ; sénior présent le samedi. Interne ou sénior d’onco présent le samedi matin pour les patients d’oncologie digestive.
• Gardes : Une dizaine par semestre partagées entre garde de pavillon sur tous les services médicaux et garde à l’accueil des urgences médicales.

CHU Hôpital Lyon Sud

• Chef de service : Pr NANCEY
• Orientations : MICI et nutrition, oncologie digestive.
• Personnel : 3 PU-PH ; 4 PH ; 2 CCA/assistants ; 5-6 internes 
• Capacité : 1 Unité d’hospitalisation traditionnelle : 25 lits ; 2 Unité de jour : 1 dédiée MICI, 1 dédiée chimiothérapie intra-veineuse.
• Pratique : 2 salles d’endoscopie sous AG ; 2 salles d’endoscopie sans AG, pratique de l’endoscopie au moins 3-4 semaines sur le semestre.
• Théorie : Quelques cours sur le semestre, bibliographies régulières (1 à 2 articles par semestre/interne) ; RCP MICI, RCP oncologie, staff de service hebdomadaire.
• Astreinte de week-end : Oui, samedi + dimanche 1 interne présent ; sénior présent le samedi.
• Gardes : Une dizaine par semestre partagées entre garde de pavillon sur tous les services médicaux et garde à l’accueil des urgences médicales.

CH Saint-Luc Saint-joseph

• Chef de service : Dr PERE-VERGE
• Orientations : HGE générale (beaucoup d’oncologie digestive, de MICI ; un peu d’hépato ; du général tout venant des urgences)
• Personnel : 4 PH ; 2 internes (1 médecine gé et 1 HGE)
• Capacité : 2 unités d’hospitalisation (1 conventionnelle et 1 de semaine) et une HDJ ; les lits d’hospitalisation sont partagés avec la pneumologie du coup le nombre de patients en gastro est variable, en moyenne. L’interne de gastro fait l’HDJ et une partie du service, avec l’interne de médecine générale.
• Pratique : 1 salle sous AG tous les jours dont certaines après-midi (gastroscopies et coloscopies simples, quelques KT), tous les chefs laissent faire sans souci ; 1 salle sans AG 4 jours par semaine, pareil on peut y aller en fin de matinée pour faire quelque geste, on est bien accueillis. Consultations avec les chefs aussi.
• Théorie : pas de cours ou très peu ; quelques cours par l’hôpital. RCP onco tous les 15 jours.
• Astreinte de week-end : aucune
• Gardes : garde de pavillon uniquement, pas d’urgence ; plutôt tranquille en semaine, bien chargées les après-midis de samedi et dimanche

CH Villefranche-sur-Saône

• Chef de service : Dr Benjamin HAMEL
• Orientations : HGE général, endoscopie générale/interventionnel, oncologie digestive
• Personnel : 9 PH ; 2 assistants ; 1 interne +/- 1 FFI
• Capacité : 1 unité d’hospitalisation conventionnelle ; 1 hôpital de jour (chimiothérapie) 
• Pratique : 2 salles d’endoscopie sous AG (endoscopie classique, CPRE, écho-endoscopie) ; 1 salle d’endoscopie locale ; accès privilégié à l’endoscopie et possibilité de s’initier à l’echo-endoscopie/ interventionnelle.  L’interne donne les avis intra-hospitalier (avis séniorisés).   
• Théorie : Pas de cours théoriques ; colloque de médico-radiologique (tous les 1 à 2 semaines) ; RCP d’oncologie digestive
• Astreinte de week-end : Non
• Gardes : Garde de pavillon (ou au SAU si pas de permis). Une dizaine de garde en moyenne (selon le nombre d’interne total)

CH Bourgoin-Jallieu

• Chef de service : Dr AVISSE
• Orientations : gastro-entérologie générale
• Personnel : 7 PH ; 3 CCA/assistants ; 1 interne
• Capacité : 1 unité d’hospitalisation conventionnelle de 27 lits ; 1 Unité de jour
• Pratique : 1 salle d’endoscopie sous AG ; 1 salle d’endoscopie sans AG ; écho-endoscopie, interventionnel bilio-pancréatique avec possibilité de s’initier à ces techniques. Pratique intensive de l’endoscopie en général (tous les matins)
• Théorie : Pas de cours, RCP onco tous les 15 jours.
• Astreinte de week-end : Non
• Gardes : 10-15 par semestre aux urgences avec DECT pour les étages.

CH Bourg-en-Bresse

• Chef de service :  Didier Pillon
• Orientations : gastro-entérologie générale, service d’addictologie, cancérologie digestive
• Personnel : 4 PH / 1 assistant temps plein / 1 assistant partagé (bourg -HEH)
• Capacité : 1 service d’hospitalisation de 20 patients, un secteur dédié à l’oncologie digestive et un secteur à la gastro-entérologie générale
• Pratique : 1 salle d’endoscopie au bloc opératoire de 8h15 à 17h le lundi-mercredi-vendredi. En moyenne 5-6 patients par demi-journée. 1 salle d’endoscopie sans anesthésie pour réalisation de gastroscopie et de coloscopie tous les jours. Possibilité de geste interventionnel au bloc opératoire les jours de bloc entre midi et deux (KTVB, Pose de prothèse œsophagiennes). Proctologie le mardi après-midi avec le Dr Meurisse. Pratique de l’endoscopie au minimum 3 mois dans le semestre
• Théorie : visite sonorisées tous les matins. RCP tous les lundi midi. Pas de biblio.
• Astreinte de week-end : en moyenne 1 par mois, que le samedi.
• Gardes : en moyenne dix dans le semestre. (Garde de pavillons calme)

CH Valence

• Chef de service : Dr Etchepare
• Orientations : Hépato-gastro-entérologie, MICI, Oncologie digestive, Endoscopie/Interventionnelle
• Personnel : 5 PH, 2 assistants (dont 1 partagé), 1 interne
• Capacité : Service d’hépato-gastro-entérologie avec hospitalisation complète et de semaine (18 lits mais peut aller jusqu’à 24) ; un service d’HDJ (MICI, oncologie et endoscopie)
• Pratique : 3 salles d’endoscopie = 1 sans AG naso et gastroscopie, coloscopie sous KALINOX, 1 autre sans AG les mardi/jeudi et avec AG le lundi/jeudi/vendredi et 1 salle de bloc avec écho-endoscopie/CPRE/interventionnel (dont dissection sous muqueuse) ; Vidéocapsule ; Fibroscan ; Proctologie ; PBH trans-pariétale
• Activité de l’interne : HDJ ou consultation ou endoscopie le matin puis aide dans le service l’après-midi + téléphone d’avis ; possibilité de suivre le chef d’astreinte pour les endoscopies d’urgence ; pas d’astreintes de service le week-end ; pour les plus vieux semestres possibilité d’avoir ses propres plages de consultation et de bloc
• Théorie : Staff de service et RCP Oncologie le mardi soir
• Astreinte de week-end : non
• Gardes : une dizaine

CH Annemasse

• Chef de service : Dr Jean-Bernard BOUCLIER
• Orientations : HGE général, endoscopie générale/interventionnel
• Personnel : 3 PH hépato-gastro-entérologues ; 2 médecins généralistes ; 1 interne 
• Capacité : 1 unité d’hospitalisation conventionnelle ; 1 hôpital de jour
• Pratique : 1 salle d’endoscopie sous AG (endoscopie classique, CPRE) ; 1 salle d’endoscopie sans AG ; 1 hôpital de jour (chimiothérapie). Accès facile à l’endoscopie et à l’interventionnel (CPRE). L’interne donne les avis intra-hospitalier (avis séniorisés).
• Théorie : Pas de cours théoriques ; RCP d’oncologie-digestive (1x/semaine)
• Astreinte de week-end : Non
• Gardes : Garde de pavillon/SAU (une quinzaine de garde en moyenne, selon le nombre d’interne total)

Formation théorique :

• Cours en ligne à valider de manière annuelle
• Journées de cours de DES en présentiel tous les 6 mois en commun avec les autres CHU de la région (Clermont-Ferrand, Saint-Etienne et Grenoble)
• Cours en visio-conférence une fois par mois (environ) en commun avec les autres CHU de la région

Association nationale :

L’AFIHGE

https://www.facebook.com/afihge

http://www.afihge.asso-web.com/

Sociétés savantes :

Société Nationale Française de Gastro-Entérologie SNFGE https://www.snfge.org/

Société Française d’hépatologie AFEF https://afef.asso.fr/

Groupe d’Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires du Tube Digestif GETAID https://www.getaid.org/

Fédération Francophone de Cancérologie Digestive FFCD https://www.ffcd.fr/