Formulaire Adhésion SAIHL Les champs notés * sont obligatoires Civilité * —Veuillez choisir une option—MadameMonsieur Nom * Prénom * Spécialité * Promo ECN * —Veuillez choisir une option—2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001 Numéro de téléphone * Adresse email * Adresse postale * Code postal * Ville * J’accepte le prélèvement automatique sur mon compte bancaire pour un montant de 15 € par mois * J'accepte En cliquant sur Envoyer, je considère ce contrat d adhésion comme signé. J ai bien noté que mon adhésion, d’une durée minimale de 4 mois, se fait par tacite reconduction jusqu'à échéance de mon statut d'interne des hôpitaux de Lyon.* J'accepte Je peux RÉSILIER MON ABONNEMENT À TOUT MOMENT en renvoyant CE COURRIER type complété par mail à internatdelyon@saihl.org ou courrier. Déposez ici votre Mandat de prélèvement SEPA correctement rempli au format .pdf à télécharger ICI * Déposez ici votre RIB au format pdf *
